Проблема
Я работаю в ЗАО "Поликлинический комплекс", после проведения аттестации рабочего места с нас, работников рентгенотделения, сняли доплату за вредность и со следущего года отменяют доп.отпуск (14 дней). В аттестационном листе на рабочем месте врача рентгенолога не указано наличие негатоскопа, ни на одном рабочем месте не указано ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, не указан ни один из перечисленных в п.2,17 Сан ПиН 2.6.1.1192-03 факторов, так же психофизиологические и санитарно-гигиенические факторы производственной среды. Руководство ссылаетсяна отсутствие приказа МЗ Соц.развития РФ или иного нормативнрго документа, устанавливающего размер компенсации в зависимости от класса условий труда установленных по результатам аттестации рабочих мест. Отделение рентгенологии оснащено рентгенодиагностческим аппаратом +скопия, флюорографом, маммографом, ортопантомографом и работает с полной нагрузкой в 2 смены. Как нам бороться за наши льготы? Можем ли мы не подписывать протоколы аттестации и потребовать повторной аттестации, при которой был бы учтен самый важный фактор - ионизирующее излучение.
Решение
Добрый день!
1. Написать на сайт Минздравсоцразвития РФ, они в течение месяца дают ответ.
2. Как делалась аттестация рабочих мест, состав комиссии, это проводила организация, которая имеет на это лицензию, т.к. аттестацию рабочих мест имеют право проводить только организации с лицензией.
3. Обратиться в ГИТ и Ростехнадзор письменно с заявлнием о том, что нарушена процедура и правила проведения аттестации.
4. Размер компенсации устанавливает работодатель сам, сейчас конкретным сумм, процентов ни кто не устанавливает, это не значит, что можно в льготах работникам на основании этого отказать, теперь все должно прописываться в локальном нормативном акте работодателя, а примерное кол-во допотпуска есть документы, которые да пока не менялись с далеких 70-х и 80-х, но они действующие.
5. И да вы можете написать возражение на эту аттестацию и указать на все нарушения, с которыми она проводилась, а лучше привлечь к этому сторонние ответственные за это организации ГИТ и Ростехнадзор.
1.1.Под вредными производственными факторами понимается производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию, а под опасным производственным фактором - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме (ст.209 ТК РФ).
1.2.Вредными факторами могут быть:
Физические факторы - температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение и другие виды излучений, электрические и магнитные поля, производственный шум, ультразвук, вибрация, пыли, освещение, электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы;
Химические факторы - химические вещества, смеси, в т.ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и \ или для контроля которых используются методы химического анализа;
Биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, живые клетки или споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных заболеваний;
Факторы трудового процесса.
1.3.Опасный фактор рабочей среды может быть причиной острого заболевания или внезапного ухудшения здоровья, смерти.
1.4.В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные факторы рабочей среды могут стать опасными.
1.5.Для оценки условий труда на рабочих местах в целях выявления вредных и (или) опасных производственных факторов и осуществления мероприятий по приведению условий труда в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда производится аттестация рабочих мест по условиям труда.
1.6.Сроки проведения аттестации рабочих мест по условиям труда у работодателя устанавливаются исходя из того, что каждое рабочее место должно аттестовываться не реже одного раза в 5 лет.
1.7.Гигиенические нормативы условий труда - уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений от состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.
1.8.Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.
1.9.В соответствии со ст.109 ТК РФ, на отдельных видах работ предусматривается предоставление работникам в течение рабочего времени специальных перерывов, обусловленных технологией и организацией производства и труда.
1.10.Виды этих работ, продолжительность и порядок предоставления таких перерывов устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка.
1.11.Специальные перерывы, обусловленные технологией и организацией производства и труда, предусмотрены в ряде нормативных или имеющих рекомендательный характер документов, (например СанПиНы).
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 01.04.2010 №205н «Об утверждении перечня услуг в области охраны труда, для оказания которых необходима аккредитация, и Правил аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда», с 01.10.2010 оказание услуг по аттестации рабочих мест возможно лишь при наличии у организации обязательной аккредитации.
Аккредитация осуществляется Минздравсоцразвития России в уведомительном порядке путем внесения организации в реестр аккредитованных организаций (Письма Минздравсоцразвития России от 20.07.2010 №22-3/10/2-6080, от 23.07.2010 №22-0/10/2-6229).
С 01.09.2008 в РФ действует Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям тоуда, утв. Приказом Минздрасоцразвития России от 31.08.2007 №569.
Чтобы получить скидку к страховому тарифу, предприятию необходимо провести у себя 100-процентную аттестацию рабочих мест и диспансеризацию работников, и с полученными данными обратиться в Фонд социального страхования. Однако скидку можно получить, только если на предприятии в течение 3 лет не происходило несчастных случаев на производстве. Если такие случаи были, либо на предприятии не соблюдаются нормы охраны труда, страховой тариф может быть увеличен до 40%.
Сегодня отчисления в Фонд соцстраха по повышенным тарифам производят порядка 16 тысяч предприятий. Новые правила установления скидок и надбавок заработают с Нового года. До 1 ноября предприятия должны подать в Фонд соцстраха документы, дающие им право на получение скидок. Решение по ним будет принято до конца декабря.
Может занимать человек со средним медицинским образованием после прохождения курсов подготовки работников рентгено- и радиологических отделений. Лаборант подчиняется врачу-рентгенологу и должен исполнять следующие должностные обязанности: учет пациентов, ведение необходимой документации, подготовка пациентов к рентгенографии, проведение процедуры по поручению .
Показателем высокой квалификации рентген-лаборанта есть умение проводить рентгенографию настолько точно, что при повторении процедуры для одного и того же объекта снимок получится идентичный предыдущему.
Рентген- следит за получением препаратов из аптеки и всех необходимых принадлежностей, занимается приготовлением контрастных веществ и фотохимических растворов для проявления снимков, а также может выполнять работу фотолаборанта.
Лучевая болезнь возможна в условиях пренебрежения специальной защитой или плохого ее состояния, нерегламентированного рабочего дня. К работе с рентгеновским оборудованием не допускаются люди со следующими заболеваниями: поражения ЦНС, болезни кожи и половых органов, глаз (катаракта), печени, болезни кровеносной системы, любые опухолевые заболевания.
При несоблюдении индивидуальных защитных мер и правил внешней защиты кабинета у работников рентгенологического отделения (врача-рентгенолога и лаборанта) могут развиться опухолевые заболевания кожи, рак крови. Чаще всего встречается миелолейкоз (у работающих более 10 лет в этой области).
Рентген-лаборанты имеют право на досрочную пенсию в возрасте 50 лет для мужчин и 45 лет – для женщин. Для первых общий трудовой стаж должен составлять не менее 20 лет, 10 из которых – на должности рентген-лаборанта. Женщины обязаны иметь 15 лет общего стажа, половину которого составляет работа в рентгенологическом кабинете.
Если работник имеет необходимый страховой стаж и только половину (не меньше) нужного «вредного» стажа, пенсионный возраст для них уменьшается из расчета по 1 году на каждый год работы на должности рентген-лаборанта. Помимо этого, рабочий день такого работника сокращен до 6 часов. Он имеет право на дополнительный отпуск длительностью от 12 до 24 дней в год.
Условия, в которых приходится трудиться людям, бывают разными. Условно их можно разделить на оптимальные (безопасные), допустимые, вредные и опасные. Производственный фактор считается вредным, если способен стать причиной заболевания работника.
Инструкция
Вредные факторы бывают нескольких видов:
физические (шум, освещение, излучение, вибрации, пыль, освещение);
химические (различные яды, кислоты);
биологические (температура, влажность воздуха, высокая концентрация патогенных микроорганизмов, вредных бактерий, споров);
психофизические (физическая тяжесть труда, умственные и эмоциональные нагрузки).
В Трудовом кодексе Российской Федерации содержится перечень профессий с вредным фактором, представителям которых закон гарантирует различного рода льготы и компенсации. Одной из самых вредных принято считать работу шахтера, которая сочетает в себе сразу несколько опасных для здоровья факторов. Недостаток кислорода, сильная концентрация углекислого газа и угольной пыли губительно влияют на легкие и бронхи, провоцируя различные болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, высокий уровень шума негативно отражается на слухе и нервной системе горняков.
Работа водителя также крайне небезопасна. Помимо высокой вероятности аварийных и стрессовых ситуаций, водители со стажем подвержены огромному количеству хронических заболеваний – остеохондроз, радикулит, головные боли, гипертония, геморрой, простатит и пр. Также нельзя не взять во внимание вред, наносимый организму шофера, постоянным вдыханием токсичных выхлопных газов.
1. Сколько нужно отработать рентгенолаборантом что бы уити на пенсию по вредности?
1.1. Уважаемая Светлана
Согласно закону 400 О страховых пенсиях ст.30 список N1 10 лет мужчине и 7,5 женщине нужно отработать и иметь страховой стаж
Статья 30. Сохранение права на досрочное назначение страховой пенсии
1. Страховая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста, установленного статьей 8 настоящего Федерального закона, при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30 следующим лицам:
1) мужчинам по достижении возраста 50 лет и женщинам по достижении возраста 45 лет, если они проработали соответственно не менее 10 лет и 7 лет 6 месяцев на подземных работах, на работах с вредными условиями труда и в горячих цехах и имеют страховой стаж соответственно не менее 20 лет и 15 лет. В случае, если указанные лица проработали на перечисленных работах не менее половины установленного выше срока и имеют требуемую продолжительность страхового стажа, страховая пенсия им назначается с уменьшением возраста, установленного статьей 8 настоящего Федерального закона, на один год за каждый полный год такой работы - мужчинам и женщинам;
Удачи вам и всего хорошего.
1.2. Добрый день! Трудового стажа по второму списку вредности (в данном случае рентгенолаборант) необходимо не менее 10 лет, тогда будет возможность выйти на пенсию в 50 лет. Всего доброго!
2. Почему рентгенолаборантам сняли вредность и дополнительный отпуск?
2.1. Доброго времени суток!
Наличие вредных условий труда на каждом рабочем месте подтверждается результатами специальной оценки условий труда (СОУТ). По ее результатам работодателю даются рекомендации по компенсации вредности на рабочих местах. Если вредных факторов на рабочем месте нет - соответственно и компенсационные меры не полагаются. Ознакомьтесь с результатами СОУТ своего рабочего места у работодателя и все станет ясно.
Удачи Вам и всех благ!
3. До 1 января 2014 года у рентгенолаборанта по аттестации рабочего места была вредность класс 3.2 по световой среде. На этом основании платили доп тариф в пенсионный фонд и было право уйти досрочно на пенсию Список №1 пост. Каб.министров СССР от 26.января 1991 г.№10. Выполнив план мероприятий по улучшению световой среды, мы проводим СОУТ в декабре 2014 г. и на этом основании с 1 января 2015 г устанавливается по СОУТ класс 2. В связи с этим с 1 января 2015 г прекращаем выплаты дополнительного тарифа в пенсионный фонд и компенсация льгот. Для рентгенолаборантов поликлиники. Вопрос; должны ли мы платить доптариф в пенсионный фонд при классе - 2 СОУТ. и действует ли список №1 от 26 января 1991 г №10 ПОстановления кабинета Министров СССР.
3.1. Списки применяются в соответствии со ст.30 №400-ФЗ в порядке,установленном ПП от 16.07.2014 №665.
4. Как правильно должна оплачиваться вредность по туберкулезу врачам-рентгенологам, рентгенолаборантам при обслуживании больных туберкулезом в районной больнице: вредность суммируется (из общего количества отработанных часов по рентгену вычитается вредность за туберкулез) или оплата по каждой вредности отдельно в полном объеме отработанного времени?
4.1. Здравствуйте. Это устанавливается коллективным договором,
5. Положено ли рентгенолаборанту, работающему на 0.5 ставки молоко за вредность?
5.1. Здравствуйте!
да, положено
6. Если с рентгенолаборанта сняли вредность и дополнительный отпуск-имеет-ли он право на льготную пенсию?
6.1. Здравствуйте! За период,когда сняли вредность-не имеет.Если льготный период выработан,пенсия будет предоставлена досрочно.
7. На каком основании рентгенолаборанту сняли вредность и отказали в дополнительном отпуске? Работаю Р-лаборантом 36 лет...
7.1. Здравствуйте! Пишите жалобу в прокуратуру на основании ст. 10 ФЗ «О прокуратуре РФ», можно по интернету через сайт прокуратуры. В жалобе укажите данную информацию о нарушении ваших прав. Обязательно указывайте свои фамилию, имя, отчество, адрес и контактные данные. Указывать конкретные статьи закона необязательно. Обращение составляется в письменной форме на имя прокурора. К жалобе приложите соответственные документы (если имеются) и доказательства.
7.2. Напишите жалобу в трудовую иснпекцию приложите копию трудового договора и трудовой книжки
7.3. Уточните у работодателя основания, возможно по результатам спецоценки сняли вредность
8. Я работаю в частной клинике рентгенолаборантом клинике не перечесляет в пенсионный фонд за вредность и вредный стаж не идет могу ли я обратиться в суд за востонавлением вредного стажа.
8.1. Добрый день! вам нужно обязать через суд произвести отчисления
9. Я работаю в больнице рентгенолаборантом. С 1 января 2015 г. у нас снимают вредность. Законно ли это?
9.1. Вы можете обжаловать это снятие. В зависимости каким актом это снимается
10. Работаю рентгенолаборантом. Отменили выплаты за вредность. Правомерно ли? Дайте ссылки.
10.1. Здравствуйте! смотрите Положение об оплате труда по учреждению.
11. Я работаю рентгенолаборантом в рентгене. Присвоили класс вредности 3.1.Убрали доп. отпуск, молоко и увеличили рабочий день. Законно ли это? Если нет, то куда обращаться?
11.1. Здравствуйте. Нет, неправомерно. Можете обратиться с жалобой в прокуратуру или ГИТ
12. В 2012 году с рентгенолаборантов фгуз кб-51 сняли 15% вредности, куда не писали правды нет. Ответ один: Разобраться на месте Город маленький, юристов по нашей проблеме нет. Вернуть ничего не можем? Помогите! Куда писать?
12.1. подавайте жалобу в прокуратуру.
Порядок обращения: согласно инструкции Ген. Прокуратуры:
Письменное обращение гражданина, должностного и иного лица должно в обязательном порядке содержать либо наименование органа, в который направляется обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо его должность, а также фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, направившего обращение, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресовании обращения, изложение существа вопроса, личную подпись указанного гражданина и дату.
В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.
В случае, если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, или адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.
Обращения граждан, военнослужащих и членов их семей, должностных и иных лиц разрешаются в течение 30 дней со дня их регистрации в органах прокуратуры Российской Федерации, а не требующие дополнительного изучения и проверки - в течение 15 дней, если иное не предусмотрено федеральным законодательством.
Если установленный срок разрешения обращения истекает в выходной или праздничный день, последним днем разрешения считается следующий за ним рабочий день.
13. Я слышал с рентгенолаборантов работающих в зоне ионизирующего излучения будут снимать вредность так ли это?
13.1. Такого документа - не было.
УДАЧИ ВАМ
14. Скажите могут ли отменить льготы и вредность рентгенолаборанту?
14.1. Уважаемая Ольга Викторовна!
Уточните вопрос, пожалуйста.
Молоко за вредность - отменяется. Лаборанты и санитары отделения лучевой диагностики Воронежской областной клинической больницы №1 лишились льгот профессиональной вредности. Произошло это после очередной аттестации их рабочих мест. По её результатам, рентген-кабинеты оказались вполне безопасными для труда и приравнялись, скажем, к павильонам мебельных магазинов. Возмущённые сотрудники больницы написали коллективное письмо на имя губернатора и даже президента страны. Подписали обращение все 28 лаборантов и 12 санитаров.
Лаборант помогает пациенту правильно подойти к рентгеновскому аппарату. Врач за толстым стеклом уже видит на экране больную конечность. Снимок готов за считанные минуты.
Валентина Коротаева, врач рентген-отделения Воронежской областной клинической больницы №1:
«Вредность заключается в том, что мы находимся постоянно в сфере ионизирующего излучения. Вот, взрыв атомной или водородной бомбы – там развиваются изменения в организме подобные, только, конечно, при гораздо больших дозах. Но здесь сотрудники облучаются постоянно, изо дня в день».
В отделении лучевой диагностики три цифровых рентгеновских аппарата. Остальные семь – это аналоговые образцы. «Диагност 56» - ветеран рентгена. Просвечивает пациентов более 10 лет. Его снимки лаборанты вручную проявляют в токсичном гидрохиноне и сушат здесь же, на комнатном обогревателе. Лидия Митусова вспоминает, электрический проявитель в кабинете был, но сломался два года назад.
Лидия Митусова, рентгенолаборант:
«Может быть, сняли потому, что думали: здесь цифровой аппарат. А какой цифровой, он обыкновенный проявляем в баках. Я не знаю, посмотрю, может, и брошу. Так просто работать, облучаться. Мы и в реанимации делаем снимки, там, на месте облучение очень большое».
Сотрудники отделения о том, что их работа вредной больше не является, узнали после посещения комиссии по аттестации. Ежедневное бесплатное молоко, шестичасовой рабочий день и ранний выход на пенсию – все эти льготы оказались под угрозой. При этом врачам-рентгенологам, которые работают в этих же кабинетах, вредность оставили. Лишили лаборантов и санитаров.
Лидия Черных, санитарка:
«Помогаем, если надо и ригу залить, надо – в реанимацию мы ходим. Также находимся 6 часов в этом кабинете с ними. Когда мы подписывали бумагу, нам сказали, что это предварительно и вредность снимать не будут. А в итоге у нас её сеяли».
Прежний главврач больницы Александр Щукин намеревался с недовольными сотрудниками встретиться, но ушёл на повышение в областной департамент здравоохранения. Пришедший на его место Виктор Вериковский узнал о проблеме от нас. После короткого совещания пообещал компенсировать потери младшего персонала за счёт больницы.
Виктор Вериковский, главный врач Воронежской областной клинической больницы №1:
« Доплата за вредность была заменена на стимулирующие выплаты, которые обеспечат практически тот же объём заработной платы, который был. Дополнительный отпуск за вредность был заменён дополнительным отпуском утверждённым коллективным договором. Плюс к этому в больнице на сегодняшний день оставлены необходимые выплаты в Пенсионный фонд, для того, чтобы не пострадала пенсионная часть данной категории сотрудников».
В комиссии специальной оценки условий труда пояснили, что «невредный рентген» в клинической больнице №1 – это первая ласточка после новых федеральных нормативов. С 2014 года ужесточились требования для получения льгот медперсоналом. В случае с работниками рентгена, ужесточились до абсурда. Работа лаборанта теперь считается вредной, если излучение в кабинете превышает предельно допустимый уровень. А в этом случае нарушаются нормы безопасности и кабинет по правилам должен быть закрыт.
Евгений Касилов, Александр Попов
Во многих лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения имеются рентген-кабинеты для своевременного диагностирования различных заболеваний. Поскольку рентгеновские аппараты являются источником радиационного излучения, их размещение и эксплуатация осуществляются с соблюдением требований СанПиН 2.6.1.1192-03 <1>.
В статье мы рассмотрим отдельные вопросы, связанные с особенностями труда специалистов, работающих в таких кабинетах и подвергающихся воздействию вредных факторов.
СанПиН 2.6.1.1192-03 — нормативный документ, устанавливающий основные требования по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целью.
Правила обязательны для исполнения всеми медицинскими организациями независимо от их подчиненности и формы собственности и физическими лицами, деятельность которых связана с рентгеновскими исследованиями (п. 1.2 СанПиН 2.6.1.1192-03).
СанПиН 2.6.1.1192-03 — это достаточно обширный документ. Основные его положения должны знать руководители медицинских учреждений. Мы сконцентрируем основное внимание читателей на требованиях, связанных с техникой безопасности работы на рентген-аппаратах, от чего зависит здоровье обслуживающего персонала и других специалистов.
Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала перечислены в п. п. 6.1 — 6.19 СанПиН 2.6.1.1192-03.
В соответствии с данным документом к работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций.
Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает (п. 6.6 СанПиН 2.6.1.1192-03):
— вводный инструктаж — при поступлении на работу;
— первичный — на рабочем месте;
— повторный — не реже двух раз в год;
— внеплановый — при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования или лечения и т. п.), после радиационной аварии, несчастного случая.
Регистрация проведенного инструктажа персонала, работающего в рентген-кабинете, производится в специальных журналах, рекомендуемая форма которых приведена в Приложении 2 к СанПиН 2.6.1.1192-03.
В силу п. 6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы «А», к которому, в частности, относится персонал рентген-кабинета. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений. Это же требование распространяется на лиц, поступающих на курсы, готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.
Обращаем внимание, что при выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально в установленном порядке.
Далее отметим, что в соответствии с п. 6.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается проведение работ с рентгеновским излучением, не предусмотренных должностными инструкциями, инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности и другими регламентирующими документами.
Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля. Администрация медицинской организации должна обеспечить данные кабинеты дозиметрами. Кроме того, сотрудникам рентген-кабинетов необходимо применять средства индивидуальной защиты (СИЗ), если при проведении рентгенологических исследований персонал находится в процедурной, кроме случаев, перечисленных в СанПиН 2.6.1.1192-03. Таким образом, приобретение СИЗ обусловлено нормами данного документа.
После прохождения инструктажа и предварительного медицинского осмотра сотрудник принимается на должность специалиста, работающего в рентген-кабинете.
Как отмечено в п. 2.2 СанПиН 2.6.1.1192-03, система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности — нормирования, обоснования и оптимизации.
Принцип нормирования реализуется установлением гигиенических нормативов (допустимых пределов доз) облучения. Так, для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) — 1000 мЗв (1 зиверт). Допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв (0,02 зиверта). Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта) в месяц.
В зависимости от получаемых доз облучения персонал медицинского учреждения разделен на две группы — «А» и «Б». Значения доз облучения для таких сотрудников приведены в таблице 2.1 СанПиН 2.6.1.1192-03.
В соответствии с п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 администрация медицинского учреждения должна осуществлять радиационный контроль. Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы «А» проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал (по согласованию с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора — один раз в полгода).
В силу п. 8.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 индивидуальные годовые дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета (базе данных) индивидуальных доз. Копию карточки следует хранить в учреждении в течение 50 лет после увольнения работника. Карточка учета доз работника в случае перевода его в другое учреждение передается на новое место работы. Данные об индивидуальных дозах облучения прикомандированных лиц сообщаются по месту работы. Ежегодно в установленные сроки администрация учреждения должна представлять территориальному центру Госсанэпиднадзора сведения о дозах облучения персонала рентгеновских кабинетов в условиях нормальной эксплуатации и в условиях радиационной аварии (или планируемого повышенного облучения персонала) в соответствии с формами федерального государственного статистического наблюдения за индивидуальными дозами облучения граждан.
Обращаем внимание читателей, что неосуществление радиационного контроля, в частности отсутствие индивидуального дозиметрического контроля персонала, влечет привлечение к административной ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ:
— должностных лиц — штраф от 500 до 1000 руб.;
— юридических лиц — штраф от 10 000 до 20 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.
В качестве примеров приведем Решения Ленинградского областного суда от 17.12.2013 N 7-1028/2013, от 28.10.2013 N 7-819/2013. Решением суда муниципальные учреждения здравоохранения были подвергнуты административному наказанию в виде приостановления деятельности рентгенологического кабинета стационара на срок до 60 суток.
На практике наличие в штате рентгенологов и рентгенолаборантов требует оформления некоторых иных документов, в частности приказа об отнесении персонала учреждения здравоохранения к категории персонала группы «А». Аналогичные требования распространяются и на случаи работы на рентгеностоматологическом аппарате.
Перечень и порядок оформления кадровых документов при приеме сотрудника на работу регулируются нормами трудового законодательства и Постановления Госкомстата России от 05.01.2004 N 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты». Однако утвержденного в установленном порядке бланка названного приказа нет, поэтому его можно оформить в произвольной форме.
Актуальным является вопрос, стоит ли указывать в приказе Ф. И.О. работников или достаточно перечислить должности. Указание только должностей имеет существенные преимущества: в случае увольнения/приема новых сотрудников на те же самые должности при указанном варианте оформления не будет необходимости вносить изменения в приказ (или издавать новый документ).
Вместе с тем формулировки СанПиН 2.6.1.1192-03 позволяют сделать вывод, что в приказе лучше поименно перечислить сотрудников. Например, в Приложении 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 в числе требований, предъявляемых к рентгеновскому кабинету при приемке в эксплуатацию, перечислен приказ об отнесении работающих лиц к персоналу групп «А» и «Б».
Термины «работающие лица» и «имеющиеся должности» различаются.
Во-первых, несколько работающих лиц могут занимать одну и ту же должность.
Во-вторых, те или иные должности в конкретный момент времени могут оставаться вакантными.
Понятие «работающие лица» в большей степени относится к поименному перечислению сотрудников, чем к перечислению должностей.
Согласно ст. 254 ТК РФ беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. Пока сотруднице не предоставят новое место работы, она освобождается от исполнения своих обязанностей с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя.
Поскольку в ст. 254 ТК РФ использована формулировка «в соответствии с медицинским заключением», по общему правилу справки о беременности для перевода беременной сотрудницы на легкий труд недостаточно. Однако рентгенологов и рентгенолаборантов это не касается. Данный вывод следует из норм п. 6.5 СанПиН 2.6.1.1192-03, в соответствии с которым женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка. Аналогичные нормы закреплены в п. 2.4 Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений, утвержденной Приказом Минздрава России от 28.01.2002 N 19. В силу рекомендаций, изложенных в данном пункте, с момента выявления беременности от работы по занимаемой должности освобождается персонал рентгеновских отделений.
Ознакомившись с предложением, работница вправе согласиться с переводом или отказаться от него. В случае согласия необходимо внести изменения в трудовой договор, оформив дополнительное соглашение к нему, издать приказ о переводе и сделать соответствующую запись в табеле учета рабочего времени. В трудовую книжку работницы сведения о таком переводе не вносятся, поскольку он носит временный, а не постоянный характер.
В соответствии с классификацией радиационных объектов по потенциальной опасности рентгенодиагностические и рентгенотерапевтические кабинеты отнесены к IV категории (п. 2.1 СанПиН 2.6.1.1192-03). Как мы уже отмечали, положения п. 6.11 данного документа не допускают работу персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля.
На практике возникает вопрос: можно ли за счет средств ОМС произвести оплату дозиметра? Как отмечают чиновники Минфина России в Письме от 26.03.2014 N 07-01-06/13187 и как следует из п. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», структура тарифа на оплату медицинской помощи включает, в частности, расходы на приобретение основных средств стоимостью до 100 000 руб. за единицу. Таким образом, в 2014 г. медицинские учреждения могут приобрести дозиметр за счет средств ОМС.
В соответствии с п. 38 Инструкции N 157н <2> к основным средствам относятся нефинансовые активы, используемые в деятельности организации в течение срока, превышающего 12 месяцев. Таким образом, приобретенный учреждением дозиметр полностью удовлетворяет условиям принятия его на учет в составе основных средств.
государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 N 157н.
Чаще всего учреждению — приобретателю дозиметра поставщик предъявляет сумму «входного» НДС. Это связано с тем, что в Перечне важнейшей и жизненно необходимой медицинской техники, реализация которой на территории Российской Федерации не подлежит обложению налогом на добавленную стоимость, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 17.01.2002 N 19, дозиметров нет, поэтому в счете-фактуре НДС выделен как по обычным товарам.
В соответствии с пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ не подлежат обложению НДС услуги, оказываемые медицинскими организациями. Следовательно, сумма НДС, предъявленная поставщиком, реализовавшим учреждению дозиметр, учитывается в стоимости приобретенных нефинансовых активов (пп. 1 п. 2 ст. 170 НК РФ).
Напомним, что учреждению при заключении договора на поставку дозиметра за счет средств ОМС следует руководствоваться Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
Пример. Областная больница, являющаяся бюджетным учреждением, приобретает дозиметр рентгеновского и гамма-излучения за счет средств ОМС. Стоимость дозиметра составляет 42 480 руб. Срок полезного использования дозиметра установлен равным шести годам.
В бухгалтерском учете бюджетного учреждения будут сделаны следующие записи:
Как было отмечено выше, для персонала рентген-кабинетов необходимо приобрести СИЗ. В соответствии с п. 5.2.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 к индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:
— шапочка защитная — предназначена для защиты области головы;
— очки защитные — предназначены для защиты глаз;
— воротник защитный — предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи, должен применяться также совместно с фартуками и жилетами, имеющими вырез в области шеи;
— накидка защитная, пелерина — предназначена для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки;
— фартук защитный односторонний тяжелый и легкий — предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен);
— фартук защитный двусторонний — предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса);
— фартук защитный стоматологический — предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях и исследовании черепа;
— жилет защитный — предназначен для защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы;
— передник для защиты гонад и костей таза — предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излучения;
— юбка защитная (тяжелая и легкая) — предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину не менее 35 см (для взрослых);
— перчатки защитные — предназначены для защиты кистей рук и запястий, нижней половины предплечья;
— защитные пластины (в виде наборов различной формы) — предназначены для защиты отдельных участков тела;
— средства защиты мужских и женских гонад — предназначены для защиты половой сферы пациентов.
На каком счете следует учитывать приобретаемые средства индивидуальной защиты для рентген-кабинетов? В соответствии с п. 99 Инструкции N 157н специальная одежда, специальная обувь, форменная одежда, вещевое имущество, одежда и обувь, а также спортивная одежда и обувь учитываются как материальные запасы, в том числе в учреждениях здравоохранения. Таким образом, СИЗ для персонала рентген-кабинета следует учитывать на счете 105 05 «Мягкий инвентарь» (п. 118 Инструкции N 157н).
Как уже было отмечено, труд рентгенологов и рентгенолаборантов связан с наличием вредных факторов. Соответственно, возникает нюанс при уплате страховых взносов с заработной платы данных сотрудников. Напомним, что помимо расчета страховых взносов по общему тарифу ст. 58.3 Федерального закона N 212-ФЗ <3> установлены дополнительные тарифы страховых взносов в ПФР, которые применяются медицинскими учреждениями в отношении работающих во вредных и опасных условиях.
Напомним, что ст. 27 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 173-ФЗ) содержит перечень лиц, имеющих право на досрочную трудовую пенсию. В стаж работы, которая дает такое право, включаются периоды работы, выполняемой постоянно в течение полного рабочего дня (если иное не установлено нормативными правовыми актами), при условии что за эти периоды уплачивались страховые взносы в ПФР. Для таких лиц в 2014 г. предусмотрена уплата страховых взносов по дополнительным тарифам:
— в отношении физических лиц, которые указаны в пп. 1 п. 1 ст. 27 Федерального закона N 173-ФЗ, применяются дополнительные тарифы страховых взносов в Пенсионный фонд в размере 6% (п. 1 ст. 58.3 Федерального закона N 212-ФЗ);
— в отношении физических лиц, занятых на работах с тяжелыми и опасными условиями труда, указанных в пп. 2 — 18 п. 1 ст. 27 Федерального закона N 173-ФЗ, применяются дополнительные тарифы страховых взносов в ПФР в размере 4% (п. 2 ст. 58.3 Федерального закона N 212-ФЗ).
Если по результатам специальной оценки условий труда те условия, в которых работают рентгенологи и рентгенолаборанты, признаны оптимальными или допустимыми, взносы по дополнительному тарифу начислять не нужно.
Как разъяснил Минтруд России в п. 3 Письма от 26.03.2014 N 17-3/10/В-1579 и в п. 6 Письма от 13.03.2014 N 17-3/В-113, дополнительные тарифы страховых взносов, определенные в соответствии с результатами специальной оценки условий труда, применяются с даты утверждения отчета о ее проведении. В месяце утверждения отчета указанные дополнительные тарифы используются только для выплат, начисленных за период со дня его утверждения до конца месяца.
На практике такая ситуация вполне возможна. Обязанность по начислению взносов по дополнительному тарифу связана с наличием у рентгенологов и рентгенолаборантов права на досрочную пенсию. На сайтах региональных отделений ПФР можно встретить следующие разъяснения. Работа рентгенологов на аппаратах магнитно-резонансной (ядерно-магнитно-резонансной) томографии (метод неионизирующего обследования) права на досрочное пенсионное обеспечение не дает. В таком случае условия труда могут быть признаны оптимальными (допустимыми) и обязанности начислять взносы по дополнительному тарифу не возникнет.
Если по результатам специальной оценки условия труда признаны вредными, учреждение здравоохранения применяет дифференцированные ставки взносов в ПФР, установленные в п. 2.1 ст. 58.3 Федерального закона N 212-ФЗ в размере от 2 до 8%.
Согласно п. 5 ст. 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 421-ФЗ результаты проведенной в соответствии с порядком, действовавшим до дня вступления в силу Федерального закона N 426-ФЗ <4>, аттестации рабочих мест по условиям труда применяются при определении размера дополнительных тарифов страховых взносов в ПФР, установленных п. 2.1 ст. 58.3 Федерального закона N 212-ФЗ, в отношении рабочих мест, условия труда на которых по результатам аттестации признаны вредными и (или) опасными.
Тот факт, что по результатам аттестации условия труда признаны оптимальными или допустимыми, основанием для освобождения от уплаты взносов в ПФР по дополнительному тарифу не является. Работодателям придется провести специальную оценку, чтобы подтвердить наличие допустимых или оптимальных условий труда.
Постановлением Правительства РФ от 30.11.2013 N 1101 установлена предельная величина базы для начисления страховых взносов на 2014 г. — 624 000 руб. Однако в п. 3 ст. 58.3 Федерального закона N 212-ФЗ сказано, что положения данного Закона, в которых устанавливается предельная величина базы для исчисления страховых взносов, к дополнительным тарифам не применяются. Поэтому дополнительные страховые взносы начисляются по одному и тому же тарифу в течение всего года.
В случае занятости работника одновременно в рамках одного трудового договора на видах работ, указанных в пп. 1 п. 1 ст. 27 Федерального закона N 173-ФЗ (например, работа в должности врача-рентгенолога), в пп. 2 — 18 п. 1 той же ст. 27 (например, работа с осужденными в учреждении, исполняющем уголовные наказания в виде лишения свободы), страховые взносы по дополнительному тарифу исчисляются со всех сумм выплат по наибольшему тарифу.
